Durante o desenvolvemento das varices, a pel, o tecido graxo, os músculos, os ósos e os nervios tamén se ven afectados, o que ameaza a unha persoa con complicacións graves e pode provocar a perda dun membro.
A aparencia das veas
As varices parecen vasos tortuosos e deformados con paredes nodulares de forma irregular. Os trombos adoitan formarse en veas engrosadas e adelgazadas, que se poden ver visualmente ou identificar á palpación como protuberancias densas.
A pel dos lugares dos vasos alterados vólvese facilmente vulnerable, de cor marrón, máis delgada e, co paso do tempo, aparecen cambios tróficos en forma de úlceras. As manifestacións anteriores levan a graves defectos cosméticos, o que causa insatisfacción entre os pacientes, especialmente as mulleres.
Desde o interior, o lume da vea se expande, as fibras musculares atrofian, o que leva á insuficiencia funcional do sistema valvular e á descarga de sangue cara abaixo cunha violación do seu fluxo normal.
Causas e grupos de risco
A enfermidade é máis común en mulleres, tanto novas como maiores. As varices son un problema hereditario que se transmite a través da nai. Os factores capaces de activar as veas xeneticamente predispostas á enfermidade son diversos, entre eles:
- Trastornos hormonais e endócrinos: "reestruturación" do corpo dunha muller durante o embarazo, así como despois da menopausa.
- O parto frecuente provoca varices da pelve pequena.
- Condicións patolóxicas acompañadas dun aumento da presión intraabdominal, como a cirrose con hipertensión portal e ascitis.
- O traballo estático que require un apoio constante nas pernas e unha posición fixa do corpo é típico dos cirurxiáns, así como doutras profesións.
- Condicións fisiolóxicas acompañadas dun aumento da presión intraabdominal, como esforzo físico súper forte ou traballo con cargas pesadas.
- A hipodinamia e o traballo en posición sentada afectan negativamente o ton vascular.
Cada causa está asociada directa ou indirectamente cun aumento da presión no sistema vascular venoso, que ocorre debido á inferioridade conxénita ou adquirida das estruturas musculares-elásticas do vaso.
Principais etapas
As varices das extremidades inferiores son máis comúns que outras formas da enfermidade. Para comprender como se ven as varices nas pernas nunha determinada etapa, debes familiarizarte coas posibles manifestacións descritas a continuación.
- A primeira fase de varices das extremidades inferiores en repouso practicamente non se sente. Ao realizar exercicios físicos, hai unha sensación de encher as pernas de auga e pesadez nelas. Ao observar as pernas mentres estás diante dun espello, podes notar unha lixeira expansión das ramas das veas safenas pequenas e grandes. Nesta fase das varices, o aparello valvular aínda non está danado e é capaz de manter o fluxo sanguíneo correcto.
- As varices da 2ª etapa caracterízanse por aumentar a pesadez nas pernas, aumenta a fatiga ao camiñar. A dor ardente séntese ao longo das veas dilatadas, os calambres ocorren nos músculos da pantorrilla pola noite. Examinando as súas propias pernas mentres está de pé, o paciente pode detectar inchazo, palidez da pel, unha expansión significativa das veas safenas e das súas ramas. As varices da 2ª etapa xa son problemáticas debido á aparición de insuficiencia das veas safenas e non comunicantes, o que leva a unha violación da saída de sangue do membro inferior.
- A terceira etapa é a máis perigosa para a vida humana. Nesta fase, as varices descompensan a enfermidade e a disfunción dos vasos. A sensación de pesadez e dor nas pernas faise permanente, mesmo sen esforzo físico, prodúcese fatiga nas pernas e continúan os calambres nos músculos da pantorrilla. As violacións graves da hemodinámica conducen á pigmentación e endurecemento da pel debido á súa impregnación con sangue que deixou o leito vascular, o cabelo cae gradualmente nos lugares de edema e aparecen úlceras tróficas. Ao examinar as pernas na fase descompensada das varices, obsérvanse vasos dilatados contorneados. As válvulas das veas profundas, comunicantes e superficiais xa non son capaces de realizar a función de devolver o sangue ao corazón.
Formación de enfermidades vasculares na pelve
As varices da pelve pequena afectan tanto a homes como a mulleres. A enfermidade é perigosa para as persoas sexualmente activas e as mulleres en idade fértil. As varices da pelve pequena nos homes ocorren con esforzo físico excesivo, cando a presión abdominal sobe a un nivel crítico.
O inicio da enfermidade desta localización pódese sospeitar na presenza de hernias e vasos dilatados na ingle. As varices pélvicas nas mulleres ocorren na maioría dos casos debido á displasia do tecido conxuntivo da vea ou a enfermidades xinecolóxicas (prolapso uterino, endometriose, tumores que exercen presión sobre os vasos), con menos frecuencia coa anticoncepción hormonal.
Nunha fase inicial, os síntomas practicamente non aparecen, pero despois dun curto período de tempo hai pesadez na pelve e dor periódica. A medida que avanzan as varices, a dor intensifica, aparecen veas contorneadas dilatadas no perineo, xenitais e ingle.
Cun curso complicado da enfermidade, prodúcese inflamación das veas e trombose, que se caracterizan por un selado desigual dos vasos.
Nos homes, a enfermidade varicosa na pelve pequena na fase terminal maniféstase por dor incesante no perineo, abdome inferior e xenitais. O escroto aumenta varias veces debido ao edema.
Hai retención urinaria. As relacións sexuais faise imposible debido á dor e a libido diminúe. A complicación máis terrible para a saúde dun home son os cambios atróficos no sistema reprodutivo, o que leva a unha infertilidade irreversible.
Expansión das veas do útero
As mulleres en idade fértil moitas veces teñen que tratar con problemas como as varices uterinas. A expansión das veas desta localización é un perigo para a vida. As varices do útero en fases avanzadas ou durante o embarazo ameazan con romper a parede venosa e perda de sangue grave. O sangrado dos órganos pélvicos é difícil de deter e pode causar a morte.
Ao final da enfermidade, a muller vólvese infértil. As varices do útero pódense sospeitar por abundante fluxo menstrual, dores de tracción no abdome inferior e a presenza de varices nas extremidades inferiores.
Complicacións
As complicacións son manifestacións agravadas ou novas enfermidades adquiridas no contexto da patoloxía subxacente. Con varices, trátase da tromboflebite, unha enfermidade inflamatoria que afecta ás veas superficiais. Un vaso afectado por tromboflebite está quente debido ao aumento da temperatura local, doloroso ao tacto.
No desenvolvemento de complicacións, un vínculo importante é a formación de coágulos sanguíneos, que se organizan durante uns 30 días e poden separarse da parede da vea, migrando ao corazón. Isto é perigoso porque pode ocorrer unha condición case mortal chamada embolia pulmonar.
Cando un coágulo de sangue entra na arteria pulmonar, a respiración detense debido á parada do intercambio de gases nos pulmóns, o que responde á pregunta de por que as varices son perigosas. A segunda complicación, pero non menos perigosa, é a flebotrombose ou a flegmasia azul.
Coa trombose venosa profunda, hai un cese completo da circulación sanguínea no membro. Ao final da flegmasia, prodúcese gangrena, que leva ao paciente á discapacidade.
Terapia con medias de compresión
Na medicina moderna, hai moitos enfoques para esta enfermidade. Como curar as varices nas pernas sen o uso de medicamentos e operacións é coñecido polos empregados dos departamentos cirúrxicos.
Recentemente, a terapia de compresión con vendas e medias utilizouse regularmente. Este método de tratamento axuda a reducir a presión nos vasos venosos en calquera fase do CVI. A terapia de compresión só ten unha contraindicación, que é eliminar as enfermidades das arterias das extremidades inferiores.
O efecto terapéutico do método baséase en catro principios:
- Reducir o diámetro das veas.
- Aumento da presión do tecido.
- Durante a compresión, actívanse unha serie de encimas que disolven os coágulos sanguíneos formados e impiden a organización doutros novos.
- Compresión de veas intermusculares e perforantes, que son activamente trombosadas sen compresión.
O resultado deste método é a normalización do compoñente valvular-muscular da parede venosa, a mellora da circulación sanguínea e as súas propiedades. Como usar medias de compresión para varices depende do estadio da enfermidade e do grao de presión necesario. Os produtos feitos de malla elástica divídense en 4 tipos e son asignados segundo a clasificación internacional CEAP.
- Grao #1 15-21 mmHgArt. Usado no CEAP 0/1 para o tratamento e prevención do WB.
- Grao #2 23-32 mmHgArt. Utilízase para a insuficiencia de veas subcutáneas e perforantes e a relativa insuficiencia de vasos venosos profundos. É necesario usar a compresión de punto durante 6 meses, despois dos cales é necesario usalos durante o esforzo físico e camiñar longas distancias.
- Grao #3 34-46 mmHgArt. Utilízase para deter a progresión dunha forma grave de varices (VV). Con violacións graves da drenaxe linfática, a compresión prescríbese para o uso de por vida. Tal terapia está xustificada pola prevención de complicacións.
- Clase no 4 máis de 49 mm Hg. Art. Utilízase nunha forma grave da enfermidade, usada antes da operación e despois, como medida preventiva.
Dependendo da lonxitude do material de compresión, distínguense medias de punto, medias e medias. O método é eficaz no tratamento e é usado activamente polos cirurxiáns vasculares.
Selección de medicamentos
A terapia farmacolóxica no tratamento complexo da enfermidade non é a última. Grazas aos avances en farmacoloxía, simplificouse a cuestión de como desfacerse das varices nas pernas coa axuda de medicamentos, pero non se resolveu completamente.
O problema é que o tratamento das varices nas pernas require unha combinación de medicamentos e terapia de compresión, así como cirurxía.
En combinación, é mellor non usar algunhas drogas debido á mesma dirección de acción.
Aplicación láser
Como tratar as varices só coa medicación segue aberta ás especialidades terapéuticas e están a desenvolverse novos métodos en cirurxía. O tratamento con láser das varices é unha operación endovascular cun mínimo trauma e unha rápida recuperación das funcións despois da operación.
O tratamento con láser das varices tamén se usa para coagular as telangiectasias. O método practicamente non ten contraindicacións, pero para a súa implementación require unha base técnica seria no hospital.
Prevención
É difícil curar completamente unha patoloxía avanzada, pero a prevención das varices axuda a previr a enfermidade.
- Recoméndase consumir mel, unha cucharadita pola noite.
- O uso de vendas elásticas ou medias de compresión axuda a previr o desenvolvemento da enfermidade nos grupos de risco.
- Rexeitamento dos malos hábitos e do deporte.
- Control de peso para descargar o sistema músculo-esquelético.
A prevención de varices durante o embarazo require a descarga do sistema venoso, que se comprime ao estar deitado de costas. A primeira medida para reducir a presión venosa é usar medias de compresión.
É seguido dun cambio de posición na cama, recoméndase que a muller embarazada se deite de lado. Nunha posición sentada, cómpre levantar as pernas para descargar as veas das extremidades inferiores. Para mellorar as propiedades musculares-elásticas dos vasos sanguíneos, son necesarios exercicios físicos periódicos.